我國的醫療體系是由一個(gè)個(gè)醫學(xué)專(zhuān)科組成的，專(zhuān)科水平?jīng)Q定了醫院整體的醫療質(zhì)量。我國的各大醫院都通過(guò)積極引進(jìn)醫學(xué)科學(xué)新技術(shù)，大力加強醫學(xué)人才培養和醫學(xué)科學(xué)研究，細化醫療服務(wù)管理，醫療技術(shù)水平不斷提高，臨床科研能力增強，專(zhuān)科特色更加明顯，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，發(fā)展潛力巨大。其中尤其是一些以眼科為重點(diǎn)專(zhuān)科的綜合醫院和眼科醫學(xué)中心，正朝著(zhù)把臨床專(zhuān)科做強、做精、做細，不斷提升優(yōu)質(zhì)資源的價(jià)值，已經(jīng)打造了一批具有核心競爭力的國家隊，發(fā)揮著(zhù)示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用。

       以學(xué)科管理代替行政管理

       把醫學(xué)學(xué)科建設作為醫院管理的基礎，實(shí)際上就是淡化行政管理，以學(xué)科管理作為醫院管理的主要內容。學(xué)科管理的要點(diǎn)：以學(xué)科發(fā)展目標為依據的戰略管理；以統一診療規范為抓手的質(zhì)量管理；以各有方向、全科協(xié)作的臨床科研管理；責、權、利統一的人事聘任分配管理以及營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍、人性和諧的文化環(huán)境。

       在學(xué)科建設中，有一個(gè)不能忽略的核心內容就是學(xué)科評估。學(xué)科評估內容包括學(xué)科在全國、省市地位評估；學(xué)科規劃、策略實(shí)施情況；學(xué)科臨床工作尤其是新技術(shù)開(kāi)展狀況比較；學(xué)科科研匯報；學(xué)科人才、梯隊建設、教學(xué)和培訓情況匯報以及學(xué)科管理措施、效果交流。學(xué)科建設的要點(diǎn)是臨床工作的開(kāi)展和醫療質(zhì)量的保證。

       排行榜成為學(xué)科建設的標桿

       學(xué)科建設需要有一個(gè)標桿，醫院排行榜就是一個(gè)很好的參考。1993年起，美國《新聞與世界報道》每年夏季對美國醫院進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)并公布結果，形成“美國最佳醫院”。這份排行在美國醫務(wù)界被廣泛認可，產(chǎn)生了正面引導作用。

       中國的排行榜怎么做？復旦大學(xué)醫院管理研究所首先從中國醫院最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜入手，嘗試采取問(wèn)卷調查的方式，讓中華醫學(xué)會(huì )的各專(zhuān)業(yè)委員會(huì )對本專(zhuān)業(yè)排名前幾位的醫院進(jìn)行提名，計算特定醫院的專(zhuān)科平均聲譽(yù)值（平均聲譽(yù)值=聲譽(yù)值總分/參與該專(zhuān)業(yè)投票的專(zhuān)家總數）。

       該研究所又推出了中國最佳醫院排行榜。中國醫院排行榜已經(jīng)進(jìn)行了4年，這4年的變化主要是推薦數量逐年增多。排行榜的發(fā)展趨勢為專(zhuān)科項目逐漸完善、提名數和排名數穩步擴大、專(zhuān)家回復率逐年提高。

       參考近10年專(zhuān)科排名的變化，沒(méi)有變化的占55%，一名位置變化的20%~30%，兩名位置變化的接近8%，四名位置變化的基本上沒(méi)有，這就證明最佳醫院和專(zhuān)科排名相對穩定。

       經(jīng)過(guò)“排行榜”這種標桿的樹(shù)立，專(zhuān)科聲譽(yù)的公正性得到認可和應用，得到國家衛生計生委領(lǐng)導多次肯定；與國家衛生計生委臨床重點(diǎn)學(xué)科的符合率達到85%以上；與大學(xué)及業(yè)內專(zhuān)家心儀的一致性接近；各醫學(xué)院校、政府、醫院將其作為學(xué)科建設的參照指標。

       但不可否認的是，中國醫院排行榜存在著(zhù)一些局限性，如限于數據的可及性和真實(shí)性，缺乏醫療質(zhì)量的客觀(guān)指標；聲譽(yù)評估對學(xué)科建設的滯后性與主觀(guān)性以及不同規模、人數、專(zhuān)科醫院的不公平性等等，還有待于進(jìn)一步完善。

       在不斷完善評估體系的同時(shí)，堅持以病人為中心，以臨床為重點(diǎn)，管理創(chuàng )新和探索學(xué)科建設是醫院管理的靈魂。